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TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Foto del escritor: Alexander ToméAlexander Tomé

Los 3 factores observables de la #salud en un adulto para saber si está enfermando son el Sueño, la vida Sexual y la Alimentación. Los #trastornosalimenticios o TCA, con sus manifestaciones explicadas a continuación, desestructuran gravemente la conducta alimentaria, ya sea en la cantidad necesaria a nivel energético para el organismo así como a nivel social privando cada vez mas del componente relacional que tiene la alimentación para el ser humano.


Estos trastornos están relacionados con la alimentación, pero no solo con ésta. Sí que la forma más evidente de síntomas pueden observarse en cómo es la ingesta de alimentos, pero también en las ideas obsesivas al respecto de la autoimagen, y en la intensidad de miedo asociado a los cambios físicos (y a los no tan físicos).


Los aspectos de la vida de la persona que también se ven deteriorados además de la salud física son especialmente la parte sociofamiliar y sociogrupal con los iguales. Destaca en todos los tipos de TCA la pérdida de adaptación a contextos nuevos. Y se debe tener muy en cuenta que cuando hablamos de trastornos alimenticios estamos abordando una enfermedad psicológica con tendencia a la recaída y con un importante riesgo de cronificarse. A más tiempo está la persona con síntomas peor suele ser el pronóstico a la vez que el daño orgánico.




ANOREXIA


Por anorexia entendemos la restricción de la ingesta de alimentos y por tanto la parte energética necesaria, conduciendo a un peso corporal significativamente bajo en relación con la edad, el sexo, el desarrollo y la salud física. Suele aparecer en la adolescencia, etapa donde se dan cambios bruscos para los que la persona puede no estar preparada. Estos cambios suelen ser físicos, sociofamiliares y emocionales.

Existe un miedo intenso a los cambios físicos que se materializan en fobia a ganar peso, con un uso más que frecuente de la báscula. Destaca así mismo un control de las ingestas de manera antinatural produciéndose un desorden en las cantidades, los horarios y la tipología de alimentos.


La realización abusiva del ejercicio físico es característica, y tiene por objetivo perder peso como manera de interferir en la ganancia normal del mismo o en las fluctuaciones también normales que la curva ponderal tiene en una persona. Está presente una alteración de cómo se percibe el propio peso y el propio físico, dando una importancia desmedida al factor peso o constitución en la propia evaluación como persona.


Por último destaca una falta de reconocimiento incluso incapacidad para ver la gravedad de un peso corporal bajo o grave.


Dentro de la Anorexia encontramos los siguientes 2 tipos.



ANOREXIA RESTRICTIVA ( AN-I )


Caracterizada por una disminución progresiva de la cantidad y el tipo de alimentos que conlleva una bajada de peso significativa. Se suele dar mediante dieta, ayuno y/o ejercicio excesivo


Puede derivar o camuflarse en una dieta hipersana donde se suelen omitir proteínas y carbohidratos. La interferencia en la preparación de la comida en casa suele ser invasiva y también la persona puede ausentarse de las comidas familiares para comer a parte una dieta propia.


La restricción también suele ser social, limitando cada vez más la acción de la persona y pudiendo repercutir de forma grave en sus relaciones, normalmente con familia e iguales. La restricción también es emocional, perdiendo capacidad comunicativa y habilidades empáticas para poder entender los sentimientos propios y de los demás. Estudios longitudinales han mostrado que el sesgo de los estímulos es cada vez mayor cuanto más presente está la enfermedad, centrándose en aquellos que tienen que ver con comida y con imagen física. De alguna manera el cerebro también se restringe.



ANOREXIA PURGATIVA ( AN-II )


Es prácticamente la misma sintomatología que la anorexia restrictiva pero sumándole el vómito o los laxantes como manera de compensar las calorías ingeridas.


El DSM también considera que en este tipo 2 se pueden incluir los atracones si han ido de la mano durante los últimos 3 meses con la parte restrictiva.


Se puede hacer una exploración física para encontrar los signos del vómito autoinducido, pues provoca deterioro del esófago, laringe, garganta y dentadura.



BULIMIA


Marcada por un elevado nivel de ansiedad que la persona gestiona mediante la sobreingesta de alimentos y normalmente hipercalóricos. A este síntoma se le llama atracón. Y está acompañado habitualmente por una sensación de falta de control sobre lo que se ingiere en el episodio.


Puede tener parte compensatoria con ejercicio posterior o dieta hipersana, al mismo tiempo que incluir purgas con el mismo fin, que adoptan la forma de vomito autoinducido o laxantes.


Las emociones más potentes suelen ser decepción con una misma y sensación de fracaso casi constante, lo cual hace elevar los niveles de ansiedad incidiendo en un aumento de la angustia que vuelve a cerrar el circulo con la sobreingesta.


Las cantidades de la sobreingesta o atracón no son tan importantes como la funcionalidad de la misma que tiene que ver con la pobreza para gestionar elementos perturbadores en la vida diaria de la persona. Aún así un criterio sería comparar la cantidad ingerida con lo que comería una persona de las mismas características en una situación similar.


Al igual que en la Anorexia, la autoevaluación personal está muy influenciada por el aspecto físico, y por el rendimiento cuantificable que se asemejaría a la parte numérica de una báscula. La vida suele volverse un examen constante en el que se está continuamente a prueba.



TRASTORNO POR ATRACÓN


Al igual que la bulimia está caracterizado por el síntoma del atracón. Se diferencia de la bulimia en que las cantidades de alimentos ingeridas suelen ser mayores, con mayor frecuencia temporal y suele tener relación con una pobre gestión de factores estresantes de la vida relacional de la persona afectada.


El DSM destaca en los criterios diagnósticos para este tipo de trastorno de la alimentación, que la persona los realiza de manera recurrente por el sentimiento de vergüenza que ha sentido al realizar el primero de ellos. Hay por tanto y malestar intenso con respecto a los atracones.


La duración del atracón puede ser de horas y se realiza normalmente a solas, sin referirlo después a nadie. Se refieren con gran vergüenza dentro del contexto de terapia. Los daños físicos son severos llegando incluso a la explosión del estómago.


Un criterio diagnóstico es que no esté forzosamente encadenado el atracón con síntomas purgativos como sí que ocurre en la bulimia. El criterio de gravedad viene marcado por el número de atracones semanales. Más de uno diario dando como resultado más de 7 a la semana se considera grave.



TCANE


Se diagnostica cuando los síntomas alimentarios presentes en la persona no son suficientes para ubicarlo específicamente en una de las anteriores categorías.

Al evolucionar la sintomatología de la anorexia puede pasar a bulimia con gran sentimiento de fracaso para la persona y tener un compendio de síntomas que también entrarían dentro de este diagnóstico de Trastorno de Conducta Alimentario No Especificado, pudiendo estar acompañado de una aclaración, tipo Anorexia nerviosa atípica o Trastorno por Purgas.


No debemos olvidar, que más allá de la categoría que usemos los profesionales y los afectados por un TCA para dar orden y sistematizar lo que ocurre a través de una tipología, de trastornos alimenticios existe una base a trabajar en terapia que es el significado del TCA para la persona, y qué función tiene en su momento vital y en su contexto actual, tanto para ella como para el sistema que la rodea. Por tanto no solo se necesita tener clara la definición del trastorno alimenticio así como sus distintos tipos, si no que también se debe entender sus por qué, y dar una especial importancia a los para qué.




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